RFG曼谷医院：试管婴儿移植卵裂期胚胎好还是囊胚好？

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       做“试管婴儿”时，经常有不孕患者会问：“我是要移植卵裂期胚胎还是囊胚？选择哪个阶段的胚胎进行移植更好？”这的确是个让人纠结的问题。而对于胚胎移植，我们需要因人而异，以期达到最佳治疗效果。

　　什么是卵裂期胚胎移植，什么是囊胚移植？

　　从精卵结合形成受精卵开始就标志着新生命的诞生，受精卵经过细胞分裂发育成不同阶段的胚胎。我们把取卵后第二天和第三天的胚胎称为“卵裂期胚胎”（取卵日为第零天），此时的胚胎一般有2-8个细胞；第三天卵裂期胚胎继续发育到第五天或第七天的胚胎称为“囊胚”，此时胚胎细胞个数较多，一般有数十至上百个，临床上一般选择第三天的卵裂期胚胎或囊胚移植入宫腔。

　　卵裂期胚胎移植和囊胚移植各有什么优点？

　　一般情况下第三天胚胎再继续培养2至4天后才能发育成囊胚，因此，卵裂期胚胎移植缩短了胚胎在体外的培养时间，能够让胚胎早点回到母亲的“怀抱”；另外，并非所有的卵裂期胚胎都能顺利发育成囊胚，囊胚形成率一般在40%左右，所以卵裂期胚胎移植也降低了无胚可移的可能性。

　　囊胚移植与卵裂期胚胎移植相比有什么优点呢？首先，早期胚胎发育就像马拉松赛跑:随着路程的延长，最佳选手就会脱颖而出。囊胚培养的目的也是让第三天可用胚胎在体外继续发育，随着时间的推移，质量不佳的胚胎更容易被淘汰，因此囊胚培养可以筛选更具“发育潜力”的胚胎；其次，从宫腔环境而言：自然情况下，精卵结合及早期胚胎发育的过程是在输卵管内完成，接着在宫腔内发育成囊胚，在囊胚的最外层有一层学名叫“透明带”的结构，对囊胚起到保护作用。囊胚继续发育就会像雏鸡破壳一样从透明带里孵化出来，孵出的囊胚与子宫内膜“结合”在一起，也就完成了我们所说的胚胎植入，由此可见，与卵裂期胚胎相比，囊胚更符合生理着床时间。第三，刚移植入宫腔的胚胎在宫腔内位置是不固定的，只有囊胚继续发育才能植入子宫，所以卵裂期胚胎与囊胚相比，在子宫内“游离”的时间久，发生宫外孕的比率相对也高。

　　“哇！囊胚移植有那么好处啊，我要选择囊胚移植！”不过，凡事皆有利弊，囊胚移植也存在一些弊端。如前所述，并非所有的卵裂期胚胎都能顺利发育成囊胚，这对于胚胎数量少、胚胎质量差的患者来说，养囊失败造成无胚可移的风险也会增加。

　　那么，“我们该如何选择”？一般情况下，对于年龄相对年轻、卵巢储备好、胚胎数量多的患者，建议行囊胚移植；对于反复移植失败的患者，囊胚培养可以进一步筛选高潜能胚胎，增加种植几率，减少多次移植失败的压力；对于以往有宫外孕病史或破宫产史、计划生单胎、子宫畸形的患者，建议移植囊胚；但对于首次行试管婴儿，卵裂期可用胚胎数量少、胚胎质量差的患者，建议移植第三天卵裂期胚胎。

　　孕育生命就像种花一样，需要有优良的种子——胚胎、肥沃的土壤——子宫和适宜的营养——激素等。医务人员也会“深处种菱浅种稻,不深不浅种荷花”，即根据您的年龄、子宫内膜条件、胚胎数量和质量等因素制定最适合的移植方案，以期达到最佳治疗效果，总之，适合自己的才是最好的。

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